三伏贴——谨慎皮肤过敏
发布者:王建青 时间:2014/8/13 8:15:01

进入三伏天,贴敷正当时,贴敷后出现短暂的红斑、水泡伴发瘙痒、灼热等不适,均属正常反应,但也有少数人贴敷后发生皮肤过敏反应,如果出现过敏反应,贴敷当谨慎。

典型病例: 邢某,女,42岁,于2014725日因颈、肩背、双臂红斑瘙痒3日就诊。询问知1周前在某医院进行三伏贴治疗,贴敷后所贴部位起红斑水泡,并出现灼热痛痒不适,未予处理,3天前颈、肩背、双臂起红斑,瘙痒难耐,否认有日晒、服药经历。检查见肩、背、双臂潮红,伴抓痕,背部肺俞、膈俞、脾俞、肾俞穴处边界清晰如硬币大小的红斑块,上有渗出,周围绕以暗红斑。诊为自体敏感性皮炎。该病是由于穴位贴敷后引起急性接触性皮炎,未及时处理,继发感染,产生组织分解物质,形成自身抗原,吸收后而发生致敏作用,致使原病灶周边或其它部位出现皮疹。经过治疗患者2日后颈、肩、臂皮疹消退,瘙痒止,背部贴敷部位斑块变平结痂,颜色变暗。82日食羊肉及虾后,当晚背部贴敷处瘙痒,次日背部已变平斑块再度隆起,瘙痒难耐,遂于85日第二次前来就诊(皮损照片如下)。

患者85日就诊时背部照片

那么怎么区分贴敷后的正常反应和过敏反应呢?贴敷的药物中通常含有白芥子、甘遂少数有大蒜等,这些药物对皮肤有很强的刺激作用,任何人在较长时间紧密接触后均会出现刺激反应,表现为边界清楚的红斑、丘疹、水泡,有痛痒、灼热等不适,此种刺激称原发性刺激,是贴敷后的正常反应,但严重时会产生明显的水肿、大泡,水泡破裂可继发糜烂甚至溃疡,所以贴敷时间限定3小时左右,儿童则更短,以免产生过强的毒副作用。

贴敷后过敏反应属于变态反应性接触性皮炎,通常表现为以下形式:

1.贴敷后12~48小时在贴敷部位及贴敷周围或身体其他部位发生皮炎;

2.贴敷同样的药物及同样长的时间,第二次贴敷后皮炎严重程度明显超过第一次;

3.贴敷后皮疹持续不退,超过1周以上;

除以上形式外,贴敷后还可出现自体敏感性皮炎(如病例所示),含有白芷等光敏感药物的敷贴还可引起光敏性皮炎。

如果贴敷后出现以上过敏反应,应当停止继续贴敷。

 

                                 胜利分院王建青提供